
Numer ewidencji PEL: (Należy go podać)
Stan cywilny: (np: Kawaler/Panna, Mąż/Żona, Rozwiedziony/-a, Wdowa/-iec, Związek partnerski)
Imiona i nazwiska osoby będącej w związku małżeńskim lub partnerskim z posiadaczem: (Fikcyjne z v-mieszkańcem, albo z mikronautą w v-związku (nie realnym). W przypadku braku: BRAK)






